经常在门诊会遇见愁眉不展的患者，他们有多种身体不适，是急诊科、心内科、神经科、老年科的“常客”，一年反复就诊、住院多次。医生们反复检查，检查基本正常，不支持他们目前的不适症状。家属积极地问询，让很多医生挠头，这患者到底得了什么病？患者也十分痛苦，甚至有很多患者说自己跑遍了大半个中国，各大医院都检查了，检查的单子摞成半米高，就是没有医生能说出怎么回事。那么这是什么病让患者痛苦，让家属疲惫，让医生不解？

躯体形式障碍（在《精神障碍诊断与统计手册第五版》DSM-5中分为“躯体症状障碍”“疾病焦虑障碍”等类型）是一类以身体不适为主要表现的心理疾病。患者常因疼痛、疲劳等症状反复就医，但医学检查难以找到明确病因。这种障碍并非“装病”，而是患者真实感受到痛苦，并伴随过度焦虑或对健康的过度关注。

1.无法解释的身体症状  

症状可能涉及多个部位，且可能随时间变化，常见的症状包括以下几个部分：

肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。

感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、酸软无力、身体刺痛。

心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。

胃肠道症状：吞咽困难、打嗝、消化不良、腹胀、恶心、腹泻、便秘、体重减轻。

呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。

泌尿系统症状：尿频、尿急。

情绪问题：愁闷、丧失兴趣、缺乏愉快感、心烦、担忧、不安、怕独处。

睡眠问题：入睡困难、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后疲倦。

2.过度的心理困扰

患者对症状感到强烈担忧，或过度关注健康，甚至影响日常生活。反复就医、频繁更换医生，即使检查正常仍无法安心。过度搜索健康信息，陷入“疑病循环”。因担心症状而回避活动（如运动、社交）。 

这类病因复杂，通常为多因素共同作用。

生物学因素：遗传易感性、疼痛感知异常、神经系统敏感度高等。

心理因素：焦虑情绪、抑郁情绪倾向，灾难化思维（如“胸口疼一定是心脏病”“喘不上气了，好像自己要过去了”等）。

社会因素：长期压力、童年创伤、家庭成员过度关注疾病等。

需由专业医生（如精神科医生）通过以下步骤综合判断：排除器质性疾病，通过体检、实验室检查确认无生理病因。了解症状持续时间、对生活的影响及心理状态，可进行相关量表检查及脑功能检查辅助诊断。

1.药物治疗：抗抑郁药物、抗焦虑药物及苯二氮卓类药物，改善焦虑、抑郁情绪及躯体不适症状。     

2.心理治疗：帮助患者调整对症状的灾难化认知，减少过度就医行为。正念减压训练、冥想、放松疗法等；学习接纳不适感，放松紧张的肌肉及神经，缓解焦虑。

3.物理治疗：经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗、放松训练、光照治疗等。

4.生活方式调整：规律作息、适度运动、减少健康信息搜索。

1.及时就医：优先排除器质性疾病，再考虑心理因素。 

2.理解疾病本质：这不是“胡思乱想”，而是一种需要干预的生理—心理交互问题。 

3.家属支持：避免指责或过度关注症状，鼓励患者参与社交和康复活动。 

躯体形式障碍可能长期存在，但通过规范治疗可显著改善生活质量。早期干预和心理疏导尤为重要。若您或身边的人出现类似困扰，请尽早寻求精神科或心身医学科帮助。通过科学的治疗，患者可以逐渐减少对症状的过度关注，重新找回对生活的掌控感。